注：+表示有效；+++表示高效；–表示無(wú)效測(cè)定方法不同，不同抗菌劑間無(wú)法進(jìn)行比較。
2 銀的安全性
我國(guó)民間很早就認(rèn)識(shí)到銀有抗菌作用，并記述了銀的毒性，明代醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)銀的性質(zhì)有所記述：“生銀、味辛、寒、無(wú)毒”。從生理學(xué)上講，銀不屬于人體必需的微量元素，但由于食物和飲水的攝取或者職業(yè)的原因，人體內(nèi)仍然可以檢測(cè)到銀的存在(質(zhì)量濃度<2．3ttg／L)[6]。疾病治療過(guò)程中所使用的含銀藥膏、繃帶或者導(dǎo)尿管等所含的銀也會(huì)進(jìn)入人體的循環(huán)系統(tǒng)。
在大多數(shù)情況下，銀與人體細(xì)胞中的金屬硫蛋白作用會(huì)形成蛋白絡(luò)合物，從而減小了銀的毒性。含銀醫(yī)用敷料所釋放的銀除了形成硫化物或氯化物沉淀，與傷口的分泌物反應(yīng)形成穩(wěn)定的復(fù)合物外，有較少部分也會(huì)通過(guò)開放的傷口進(jìn)入人體。研究報(bào)道，受傷皮膚吸收的銀離子量遠(yuǎn)高于健康人體的皮膚[7]。從理論上講，銀會(huì)沉積于人體的何組織之中，但只有皮膚、大腦、肝、腎、眼睛和骨髓是目前研究最多的部位。大多數(shù)的銀主要通過(guò)肝和腎排出人體，同時(shí)頭發(fā)和指甲的生長(zhǎng)也提供了一個(gè)排泄途徑[4-5]。
目前對(duì)銀的攝入和銀在人體中新陳代謝的研究還較少，只有少數(shù)關(guān)于磺胺嘧啶銀的臨床研究。自引入市場(chǎng)以來(lái)，磺胺嘧啶銀已經(jīng)在臨床上使用了幾十年，病人每天最多可使用30g(含銀9.06g)。研究表明在使用磺胺嘧啶銀時(shí)，l0％的銀會(huì)被人體吸收，而高度血管化的傷口吸收更高[8]。使用磺胺嘧啶銀的病人體內(nèi)血銀質(zhì)量濃度可高達(dá)>300ug／L，但至今未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用[9-11]。Wysor采用口服或皮下注射的方法將1050mg／kg的磺胺嘧啶銀(含30％銀，相當(dāng)于70kg的人使用22g的銀)用于小鼠，連續(xù)實(shí)驗(yàn)1個(gè)月后，受試動(dòng)物無(wú)死亡，體重?zé)o減輕，沒(méi)有行為改變和腹瀉；組織切片分析發(fā)現(xiàn)，受試動(dòng)物無(wú)明顯病變。與人體皮膚直接接觸的醫(yī)用纖維中含有的金屬銀和銀離子，受汗液、皮脂和組織分泌液的激活而積累在皮膚的表面，其中一些會(huì)形成硫化銀穿過(guò)皮膚的表層而沉淀在皮膚中。雖然高溫和高濕環(huán)境將加速皮膚和黏膜對(duì)銀的吸收，但由此造成的銀吸收遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于使用1％磺胺嘧啶銀軟膏病人所吸收的量。
3 不同價(jià)態(tài)銀的抗菌性能
大量研究表明，不同價(jià)態(tài)的銀均具有殺菌效果，但隨著價(jià)態(tài)的變化，其殺菌機(jī)制有所不同。總體來(lái)說(shuō)，高價(jià)態(tài)離子的還原勢(shì)極高，能夠?qū)е略友醍a(chǎn)生的能力也相應(yīng)的較大，從而極大地提高了抗菌性能。銀具有3種氧化態(tài)：Ag(I)、Ag(Ⅱ)和Ag(Ⅲ)，不同形態(tài)銀的抗菌性能的順序?yàn)閇12-14]：Ag4O4>
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